Soins de santé

Les fournisseurs de soins de santé peuvent résoudre les problèmes liés à la qualité des données grâce à l'amélioration de la surveillance des contrôles.

Soins de santé
Analyse

Aperçu

Face aux préoccupations grandissantes vis-à-vis des meilleurs moyens possible de prendre soin de la population vieillissante et de la réforme actuelle de la santé, les organismes de soins de santé qui peuvent s'adapter rapidement à la dynamique en évolution seront les mieux préparés pour réussir à court et à long terme. Les exigences réglementaires contenues par exemple dans la Health Insurance Portability and Accountability Act (loi HIPAA) ou dans la loi Sarbanes-Oxley (SOX) des États-Unis ont rendu par inadvertance la surveillance des opérations électroniques liées à la santé extrêmement importante.

CaseWare Analytics peut aider les organismes de soins de santé à extraire des enseignements de leurs données, ce qui peut leur permettre d'améliorer leurs opérations et leurs contrôles internes et de les mettre en application. Les processus opérationnels des services d'audit interne, de gestion des risques et de la conformité ont maintenant besoin d'analyses de données qui permettent de surveiller les sources de données de manière globale, collaborative, automatisée et reproductible. Les fournisseurs de soins de santé peuvent maintenant vérifier indépendamment les opérations de plusieurs programmes afin de détecter les erreurs, la fraude et les abus.

Compétences de CaseWare Analytics

De nombreux fournisseurs de soins de santé dans le monde font appel à elle, car CaseWare Analytics offre les avantages clés suivants :

  • Détection et résolution des anomalies

Découvrez de façon précoce les problèmes d'intégrité des données et les opérations anormales, puis prenez les mesures nécessaires pour les résoudre dans toutes les entités.

  • Surveillance améliorée des contrôles

Surveillance simultanée de plusieurs systèmes et élimination des défauts associés à l'évaluation de programmes uniques.

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Facturation des patients

  • Détection des comptes non facturés
  • Détection des comptes de soins intégrés sous-payés
  • Détection des codes de facturation non valides
  • Détection des interventions incorrectement facturées (anomalies relatives au genre, à l'âge, à l'heure ou aux installations)
  • Détection des versements manqués, arrêtés ou perdus sur les comptes de soins gérés
  • Contrôle arithmétique des réserves pour les créances irrécouvrables et les indemnités des entrepreneurs
  • Résumé et classement par échéance de créances par catégorie financière, centre de coûts ou code d'intervention
  • Classement par échéance des dates de facturation des services afin d'estimer rapidement les recouvrements et les sorties de bilan
  • Comparaison des dates de signification aux dates des factures pour déceler les possibilités de remettre sur pied le traitement des débits

Conformité

  • Analyse des journaux d'accès aux données des patients pour déceler les manquements possibles à la loi HIPAA ainsi que les risques
  • Détection du recours fréquent à des organisations à risque élevé

Médecins

  • Évaluation de l'historique des visites au bureau des médecins par type de patient, de payeur, etc.
  • Compte rendu sur les renseignements incomplets relatifs à l'établissement des profils des médecins

Demandes de remboursement des frais médicaux

  • Examen de la rapidité des remboursements de demandes en comparant les dates des demandes, les dates de réception et les dates de paiement
  • Mise en évidence des signaux de pratiques frauduleuses en matière de demande de remboursement

Gestion des stocks

  • Détection des articles de fourniture en double dans le fichier d'inventaire permanent
  • Détection des articles dont le volume annuel est inférieur aux quantités en stock
  • Analyse des écarts des inventaires physiques
  • Habitudes d'utilisation des fournitures par mois, par service, etc.
  • Compte rendu sur les soldes des stocks et des biens de grande importance pour tous les critères de sélection
  • Détection des erreurs de quantité des stocks

Comptes fournisseurs

  • Extraction des factures reportées avec des numéros de bons d'achat en double
  • Recherche des paiements de facture en double
  • Recherche de la surfacturation des transports et des taxes
  • Détection des escomptes de caisse refusés
  • Établissement de listes de numéros de chèques de comptes fournisseurs manquants
  • Rapprochement des remboursements versés aux patients avec les registres de créances